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MR/US结合有针对性的活检对高危前列腺癌的检测更为有效。

字号+作者: 来源:大学生创业网 2020-07-24 12:36:36 我要评论() 收藏成功收藏本文

前列腺癌是西方最常见的恶性肿瘤。早期诊断的患者15年生存率可达94%,但过度治疗是当前的问题。因此,目前治疗中最紧迫的问题应该是肿瘤风险的评估。根据JAMA杂志

前列腺癌是西方最常见的恶性肿瘤。早期诊断的患者15年生存率可达94%,但过度治疗是当前的问题。

因此,目前治疗中最紧迫的问题应该是肿瘤风险的评估。根据JAMA杂志上发表的一项新研究,多参数MR靶向活检结合直肠超声成像作为功能和分子成像,在检测和评估高危前列腺癌方面优于传统的12:00系统穿刺活检。然而,没有任何临床数据可以证明这一点。

这项新技术将磁共振成像和经直肠超声成像结合起来进行实时监测,形成一个三维前列腺图像进行检查。与传统的12:00穿刺方法相比,更依赖运气的是,他们中的一个能在12:00捕捉到病变,否则就无法检测到肿瘤。

传统的活检是从背部进行的,很容易错过前面的肿瘤,这不能很好地区分所有的癌症,但可以根据Gleason分级来判断肿瘤的恶性程度。

出于这个原因,美国国立卫生研究院(NationalInstituteOfHealth)在2007年进行了这项研究,包括1003名前列腺癌特异性抗体(PSA)或直肠数字异常(DRE)患者;一些患者是阴性的,但仍在继续关注PSA高和DRE异常。所有患者都同意接受标准的活检和有针对性的活检。

研究结果显示,461例前列腺癌患者接受了有针对性的活检检查,469例前列腺癌患者接受了标准活检。在1003例患者中,690例(69%)显示两次活检结果一致。

他说:虽然两次穿刺活检的病人数目与有针对性活检的病人数目大致相同,但30%的高危癌症病人较不可能发现17%的低风险癌症病人。标准穿刺活检及有针对性的活检可发现更多癌症病人103名(22%),其中83%为低风险患者,12%为高危患者,5%为高危患者。

研究人员估计,每200个标准活检结合有针对性的活检,就会再诊断出一名高风险癌症患者。同时,标准筛查方法发现了另外17名低风险癌症患者。这两项活检的结合并没有改变857名患者的格里森评分。

在敏感性和特异性的比较中,通过对活检和切除前列腺组织的敏感性比较,发现靶向活检的敏感性为77%≤53%(68%≤66%)。

此外,结合筛检方法还可以在一定程度上平息患者的情绪,一些低风险、极小的关注MRI不能显示有针对性的活检不能捕捉到这样的患者可能过正常的生活并最终死于其他原因,而不是因为他们的疾病后精神休克不利于患者的健康。

这项新技术的发现在一定程度上会对病情产生影响。积极的监测医生可以自信地告诉一些病人病情并不严重,不依赖随机的12:00筛查。在治疗过程中,医生也可以选择更合适的治疗方法。

这项研究也有一些局限性,例如未能评估临床病例的复发率和死亡率;排除图像上没有病变的患者也可能是该研究结果显示低风险癌症患者检出率低的原因。

其他专家还表示,任何能减少患者伤害的测试都是非常有吸引力的,尽管目前尚不清楚临床数据,但警告说,在这项技术得到广泛应用之前,还需要进一步研究。

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